С принятием Федерального закона № 40-ФЗ любые последствия от ДТП могут быть компенсированы в рамках программы ОСАГО. Помимо возмещения вреда имуществу, закон предусматривает для пострадавших выплаты ОСАГО по здоровью. В этой статье расскажем о порядке выплат компенсации при причинении вреда здоровью по ОСАГО.
Выплаты при причинении вреда здоровью по ОСАГО
Столкновение двух или более автомобилей с причинением имущественного ущерба рассматривается как страховой случай по программе ОСАГО. Если одновременно причинен вред здоровью водителей, пассажиров или случайных прохожих, за счет страхового покрытия можно компенсировать следующие расходы:
- на амбулаторное и стационарное лечение, проведение хирургических операций, оказание иных видов лечебной помощи;
- реабилитация пострадавшего после перенесенного лечения;
- затраты на приобретение лекарственных средств, связанных с лечением травм после ДТП;
- страховое возмещение наследникам пострадавшего в случае его смерти от ДТП.
Обратите внимание! Между дорожным инцидентом и вредом здоровью, смертью человека должна быть установлена причинно-следственная связь. Если этот признак отсутствует, по итогам проверки документов страховая компания откажет в выплате компенсации.
Особенности взыскания вреда здоровью по ОСАГО
Если в аварии причинен любой вред здоровью, автовладельцы не смогут оформить документы по упрощенной процедуре Европротокола. Чтобы зафиксировать все обстоятельства происшествия, сторонам предстоит выполнить следующие действия:
- определить факт причинения вреда здоровью, оказать первую медицинскую помощь;
- если невозможно вызвать медиков на место аварии, а пострадавшему необходима срочная госпитализация, ПДД допускают оставить место происшествия с предварительной фиксацией всех обстоятельств;
- сразу после ДТП нужно вызвать должностных лиц ГИБДД, которые оформят необходимые процессуальные документы;
- чтобы определить характер телесных повреждений выдается направление на проведение медосвидетельствования. Если будет установлен тяжкий вред здоровью, виновнику ДТП грозит еще и уголовная ответственность.
Участники ДТП обязаны уведомить свою страховую компанию о происшествии, а не позднее пяти дней направить извещение о ДТП. Нужно учитывать, что возмещение вреда здоровью по ОСАГО не может осуществляться по процедуре прямого возмещения убытков через свою страховую компанию. Документы для возмещения указанного вреда должны подаваться в страховую компанию виновного лица. При отсутствии полиса ОСАГО иск подается напрямую к нарушителю.
Выплата по ОСАГО за вред здоровью имеет максимальный лимит – даже в случае смерти возмещение не превысит 500 тыс. рублей. Если фактические затраты на лечение и реабилитацию превысили указанную сумму, недостающие денежные средства можно взыскать непосредственно с виновника ДТП.
До 2015 года порядок возмещения вреда здоровью фактически не работал. Страховые компании использовали следующее основание для отказа в выплатах – компенсация осуществлялась по программе ОМС. Добиться компенсации по полису ОСАГО удавалось только крайних случаях (например, при смерти пострадавшего от столкновения машин).
С 2015 года на законодательном уровне установлены нормативы возмещения по полисам ОСАГО при различных повреждениях здоровья. Максимально возможную сумму в 500 тыс. рублей можно получить в следующих случаях:
- смерть пострадавшего гражданина;
- установление инвалидности I группы, подтвержденной официальным заключением МСЭК;
- установление несовершеннолетнему гражданину статуса ребенок-инвалид.
Указанный лимит не может быть превышен в рамках страхового возмещения по ОСАГО. Если фактические затраты на лечение превысили 500 тыс. рублей, остаток суммы будет выплачивать виновный субъект. При подаче иска в суд страховая компания будет привлечена к участию в деле, а материалы проверки будут истребованы для исследования в процессе. Таким образом, пострадавший сможет обратиться за фиксированной денежной компенсацией, либо возмещением по фактическим затратам.
В ряде случаев за выплатой придется обращаться не в страховую компанию, а в Российский союз автостраховщиков (РСА). Такими причинами будут являться:
- банкротство страховой компании;
- отсутствие в ДТП виновного лица;
- отсутствие у нарушителя действующего полиса ОСАГО;
- если виновный субъект скрылся с места происшествия и не был установлен правоохранительными органами.
В этом случае возмещение осуществляется из компенсационных фондов РСА, которые формируются за счет отчислений от страховщиков.
Срок перечисления компенсации от страховой компании не может превышать 20 дней с момента представления пострадавшим всех документов. Если этот срок нарушен, на сумму ущерба будет начисляться неустойка в размере 1% за каждый день просрочки.